N.4925 pubblicato su http://www.osteocom.net/ mercoledì, 11 novembre 2015
Categoria Caso: Complesso Perio Protesico.
Sesso: Maschio.
Età: 0 anni.
Fumatore: No.
Piano di Trattamento: Si effettua cone beam, studio modelli e ceratura diagnostica. Programmazione chirurgia guidata computer-assistita, carico immediato a 3 giorni dall’intervento. Applicazione di otto impianti, uno sommerso in posizione 12, inserimento di sette pilastri definitivi.
Situazione Clinica: PAZIENTE ASA 1, ipertensione e gastrite. Su 14,12,24 presenza di granulomi con processo infiammatorio sul 12 fenestrante sulla parete disto vestibolare.
Piano di Trattamento: Si effettua cone beam, studio modelli e ceratura diagnostica. Programmazione chirurgia guidata computer-assistita, carico immediato a 3 giorni dall’intervento. Applicazione di otto impianti, uno sommerso in posizione 12, inserimento di sette pilastri definitivi.
Commenti Fase Protesica: Applicazione di 7 pilastri access. Presa impronta (sul 12 si è presa impronta con nuovo pilastro in cromo cobalto che verrà rifinito in laboratorio e consegnato nella protesi definitiva) per effettuare protesi provvisoria da 17-16-15, 22, 25-26-27, più provvisori su 13 e 23.
Commenti Fase Chirurgica: Intervento implantare in posizioni: 1.7 , 1.6, 1.5, 1.2, 2.2, 2.5, 2.6, 2.7. Incisione paramarginale con lembo a spessore totale. Per aggirare agli ostacoli mesialmente(foro incisale) e distalmente (vestigia di pregressi processi infiammatori) si decide di posizionare gli impianti anteriori in posizione 1.2 e 2.2 L’impianto in posizione 1.2 si trova ad avere un’inclinazione vestibolare per presenza di fenestrazione dovuta a pregresso ascesso sulla teca ossea vestibolo distale all’impianto. Successivamente al posizionamento dell’impianto 1.2 si procede a rigenerazione ossea nella zona della fenestrazione con osso autologo e bioss al 50% e rigenerazione tissutale con innesto connettivale da zona donatrice retromolare superiore destra a copertura della testa dell’impianto che verrà lasciato sommerso. Si procede all’inserimento degli impianti in posizione 1.7, 1.6 e 1.5. Per il posizionamento dell’impianto in posizione 1.6 si rende necessario un piccolo rialzo del seno mascellare con tecnica di Summer modificata. Si procede all’inserimento degli impianti in posizione 2.7, 2.6, 2.5. Per il posizionamento dell’impianto in posizione 2.6 si rende necessario un piccolo rialzo del seno mascellare con tecnica di Summer modificata. Si procede alla modellazione gengivale sui margini dei lembi posteriori destro e sinistro per ottenere un sigillo mucogengivale intorno agli impianti e ai pilastri definitivi.
Commenti Finali: Nella stessa seduta della consegna del provvisorio si effettua la modellazione dei denti inferiori e in una fase successiva si provvederà alla loro cura.